农村居民间接医疗费用研究——基于安徽省舒城县的调查开题报告

1. 研究目的与意义

（1）现实意义

根据国家统计局公布的数据，截止2018年，我国人口的年龄构成中60周岁及以上人口占总人口的比重为17.9%，其中，农村老年人口在全国老年人口的占比中超过了75%。由于身体健康等因素，农村老年人对于医疗服务的需求较多，医疗支出是农村老年人日常消费支出的重要组成部分。2011年的“老年消费者权益保护现状调查”发现，医疗支出无论是在在老年人日常消费支出还是一次性的较大消费中都位居前列，成为农村老年人不得不面对的沉重负担。近年来，我国医保制度虽然趋于完善，“全民医保”实现基本覆盖。但由于新农合的侧重点为大病统筹，小病理赔只是兼顾，报销范围并不包括间接医疗费用：陪护费、往返于医院的交通费以及因病减少的劳动收入等。因此，农村老年人的实际医疗负担依然较为沉重。这一点在大病患者的身上体现的尤为突出，除了自付的直接医疗支出，他们还要面临高额的间接医疗支出，进一步加重了大病患者的实际医疗负担，导致因病致贫和因病返贫。甚至一些农村老年人会因为家庭贫穷，难以承担间接医疗支出而拖延或放弃就医，从而经济状况和健康状况的双重压迫。因此，研究农村老年人的间接医疗负担问题有十分重要的现实意义。

（2）理论意义

2. 研究内容和预期目标

研究内容：长期以来，农村老年人的医疗负担问题一直是社会重点关注的问题。

自新农合实施以来，农村老年人看病的直接医疗负担虽然一定程度上得到了缓解，但相关政策对间接医疗负担（陪护费、往返于医院的交通费、因病减少的劳动收入）涉及较少，农村老年人尤其是大病、重病患者依然可能面临较为严重的间接医疗负担。

因此本文研究重点关注农村来年人的间接医疗负担问题。

3. 国内外研究现状

关于医疗负担问题，国内国外都进行过大量研究，下面将分别从国内和国外两个角度进行阐述。

一、国外研究现状

国外对于医疗负担的研究，主要从医疗体系，医疗费用支出，家庭消费等方面展开。amitkumar sahoo（2014）通过在宏观层面上对欧洲医疗体系进行研究，发现，人口老龄化和非传染性疾病的不断增加，日益加重了欧洲医疗体系面临的成本负担，而且人口老龄化是欧洲医疗支出总额上升的更大驱动力^[1]；fadima yaya bocoum等（2018）通过对医疗负担与就医行为等因素的研究，发现，医疗费用的增加会使人们的就医行为受到影响，而且自费支出增加所带来的影响对社会经济上处于不利地位的群体影响最大，这个群体往往会面临更重的医疗负担，更改以来效率低下的机制来支付医疗费用^[2]；goryakin yevgeniy（2020）主要对农村家庭的医疗负担进行了研究，发现，健康冲击和卫生支出的负担最高能够达到每月非医疗支出的三倍，这种情况下，家庭会耗尽储蓄、出售牲畜或减少消费。在严重冲击的情况下，对外部转移的依赖也较为严重，从健康冲击的经济后果来看，无论哪种类型的疾病都会减少家庭消费^[3]。

4. 计划与进度安排

研究计划： 1、2022.07.01至2022.11.01 确定选题，检索阅读国内外相关文献，撰写文献综述； 2、2022.11.02至2022.11.29 确定研究方案，撰写开题报告； 3、2022.11.30至2022.03.13 完成数据分析，撰写论文初稿，提交中期检查报告； 4、2022.03.14至2022.05.10 修改论文，查重定稿，完成外文文献翻译； 5、2022.05.11至2022.05.22 准备毕业论文答辩

5. 参考文献

[1] amit kumar sahoo. socio-economic disparities in health care seekingbehaviour, health expenditure and its source of financing in orissa[j]. journalof h ealth management,2014,16(3).

[2] fadima yaya bocoum,michael grimm,renate hartwig. the health care burdenin rural burkina faso: consequences and implications for insurance design[j].ssm - population health,2018.

[3] goryakin yevgeniy,thibaut sophie p,cortaredona sbastien,lerouge m alinor,cecchini michele,feigl andrea b,ventelou bruno. assessing the futuremedical cost burden for the european health systems under alternativeexposure-to-risks scenarios.[j]. plos one,2020,15(9).