猫尿道结石的临床诊断及治疗开题报告

1. 研究目的与意义、国内外研究现状（文献综述）

随着现代科学技术的不断发展,尿结石的形成机理成为很多专家研究的热点。泌尿系结石,现代医学称其为尿结石或尿石症,是指在泌尿系统中晶体物质和有机物异常集聚形成的石样物质,因结石所在的部位不同分为肾石样物质、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石[1]。近年来动物尿结石发病率较高，在临床门诊上猫尿道结石也成为一种常见疾病，尿道造口术作为该病一种常用的手术疗法。传统的公猫会阴部尿道造口术是把尿道敞开于会阴部，尿道粘膜缝合到会阴部皮肤上，达到扩张尿道的效果。但该方法使尿道粘膜外露，增加了术后感染的风险，手术复发率高。台湾的叶力森教授发明了改良的会阴尿道造口术，革命性地把包皮粘膜与已经扩张的尿道斜吻合，然后缝合皮肤，使尿从原来的出口流出，尿道不会直接敞开于空气中，减少了感染的机会且更为美观。该课题主要通过对一例患有尿道结石的公猫采用改良的会阴部尿道造口术治疗，观察猫的预后情况，探讨改良的会阴部尿道造口与传统的会阴部尿道造口在临床应用上的优缺点。

在研究进展上，1955年beischer首次将红外光谱法用于尿结石成分的分析,对尿结石的成分有了进一步的认识。目前该法被认为是尿结石成分分析的理想方法之一[2]。尿结石成分分析发现尿结石是由无机矿物和有机基质组成,其中有机基质主要有蛋白质和酸性黏多糖大分子化合物。一些研究表明尿骨桥蛋白等抑制物分泌减少可促进尿石症的形成，维生素d可能通过多种机制促进肾结石的形成,而维生素k具有抑制结石形成的作用。

猫尿道结石临床上一般采用保守治疗和手术治疗。保守治疗一般为导尿，清洗尿道和药物治疗。药物治疗如临床上采用尿痛舒、结石散等药物可以溶解比较小的结石[3]。手术治疗则采用传统、改良的会阴部尿道造口、耻骨前尿道造口、耻骨(弓)下尿道造口，国外有一种比较新的造口是去除部分坐骨以使尿道有一个自然而更宽大的开口[4]。

2. 研究的基本内容和问题

研究目标：

本研究主要以来医院接诊的患有尿道结石的猫为对象，通过临床诊断技术确诊并制定采用改良的会阴部尿道造口术进行手术治疗的方案，观察改良的会阴部尿道造口术在临床上优于传统的尿道造口术的地方和有待改进的地方。同时通过观察猫预后的情况探讨术后护理的一些注意事项。

3. 研究的方法与方案

研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析

研究方法：

1：在所有来院诊治的患有猫尿道结石的病例中，选出最为典型且内容较为丰富可研究的病例。

4. 研究创新点

1、叶氏尿道造口术尿道不会直接敞开于空气中，减少了感染机率，尿道不容易闭锁，安全性更好。

5. 研究计划与进展

初期观察术后猫的各项临床指标和恢复情况并进行记录；中期实践结合理论，查阅相关文献理清手术通路和解决术后问题；最后整理资料，写论文，评定手术的治疗效果、分析存在的问题和总结术后体会。

2015.03.02-2015.03.15病例的收集与诊断；确定课题

2015.03.15-2015.03.30撰写开题报告及提交开题报告